Para
que los anteriores pasos del programa de seguridad del paciente tomen sentido,
se debe actuar frente a las recomendaciones y opciones generadas como resultado del
análisis de riegos y/o análisis causal de los incidentes.
Las instituciones de salud deben formular soluciones sostenibles que respondan
a la detección de los problemas del sistema y promuevan un entorno y sistemas
de apoyo que minimicen el riesgo de daños al paciente.
Pasos para el desarrollo de Soluciones [1]:
Teniendo
un conocimiento claro de las causa raíz, con la o las metodologías que la
institución haya implementado para la recopilación de información de los
eventos adversos, se deben hacer preguntas del tipo ¿Qué hacer ahora para
mejorar en el futuro? ¿Qué herramientas implementar para la prevención del
error? ¿Cómo crear procesos seguros para el/la paciente?
Se debe formular un plan de acción, que describa
las acciones de mejora recomendadas para cada causa, responsable de ejecución y
tiempos recomendados para evaluar la efectividad de las acciones de mejora. En caso de que sean identificadas diferentes
soluciones potenciales se debe pasar a una etapa de priorización basándose en criterios sobre la efectividad
percibida de la solución.
2. Comunicar las acciones:
Una
vez que se ha desarrollado el plan, debe comunicarse a todos los que necesitan
conocer el cambio o los cambios que se desean implementar, concretamente, qué
acciones se van a implementar y cuándo se llevarán a cabo.
Algunas cuestiones clave para tener en cuenta
en la presentación es: Destacar que los cambios que se proponen hacer están
dirigidos a mejorar el sistema y la organización, evitar mensajes que puedan
estar vinculados a la identificación de uno o más responsables del evento,
identificar y comunicar claramente las acciones de mejora que se proponen y dar
lugar a los comentarios y sugerencias de los miembros del equipo.
3. Implementar las acciones:
Es
importante que se consideren los distintos tipos de factores que pueden
obstaculizar la implementación, para generar una estrategia que los supere.
Además tener en cuenta que implantar una solución es incluir un cambio al sistema,
y se debe evaluar su riesgo para garantizar que no se van a introducir otros
riesgos potenciales.
Principios a tener en cuenta para la implementación de
soluciones [2]:
- Diseñar sistemas que faciliten al personal realizar las cosas correctamente.
- Las soluciones basadas en barreras físicas son más sólidas que las basadas en el comportamiento o actuación humana.
- Asegurar que los cambios que se realizan han valorado el riesgo, han sido evaluados y son sostenibles a largo plazo.
- La mejor práctica desarrollada a nivel local puede ser compartida a nivel nacional, posibilitando que otras organizaciones de atención primaria y servicios comunitarios puedan proyectar problemas fuera de sus sistemas y adoptar soluciones de seguridad acordadas.
4. Evaluar las acciones implementadas:
Para determinar si se ha cumplido con las expectativas, la
organización necesita herramientas para medir el resultado de los procesos de
mejora.
Es importante evaluar soluciones en términos de procesos y respuesta,
así como verificar si marcan una diferencia respecto a incidentes de seguridad
del paciente. La evaluación debe ser
incorporada desde el comienzo de los procesos para su pronta consideración en
el proceso de desarrollo de la solución.
Algunos ejemplos de acciones institucionales que se han implementado para prácticas seguras son [3]:
- Brindar capacitación al cliente interno en los aspectos relevantes de la seguridad en los procesos a su cargo.
- Coordinar procedimientos y acciones recíprocas de los programas de seguridad del paciente entre asegurador y prestador.
- Estandarización de los procedimientos de atención.
- Monitorizar aspectos claves relacionados con la seguridad del paciente.
- Utilización y/o desarrollo de software para disminuir riesgo en la prestación del servicio.
- Seguridad en el ambiente físico y la tecnología en salud.
[1] [ACR]
Instrumento para la búsqueda e implementación de soluciones para evitar las
muertes maternas, fetales y neonatales.
http://www.unicef.org/argentina/spanish/Guia-ACR-Baja.pdf
[2] Sistema
Nacional de Salud Reino Unido. La seguridad del paciente en siete pasos.
Noviembre de 2005. Ministerio de Sanidad y
consumo. http://www.sefh.es/carpetasecretario/7_PASOS.pdf
[3] Ministerio
de Salud y Protección Social. Guía Técnica "Buenas Prácticas para la
seguridad del paciente en la atención en salud".
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